임프란트 수술후 발생한 상악동염의 치험례
Review of the Postoperative Maxillary Sinusitis Related to Dental Implant Surgery
심정환, 김영균, 윤필영,
소속 상세정보
심정환 ( Shim Cheong-Hwan ) - 분당서울대학교병원 치과 구강악안면외과
김영균 ( Kim Young-Kyun ) - 분당서울대학교병원 치과 구강악안면외과
윤필영 ( Yun Pil-Young ) - 분당서울대학교병원 치과 구강악안면외과
KMID : 0362720050430120838
Abstract
상악동 기저부는 상악 구치 치근첨에서의 거리가 매우 가깝다. 이러한 해부학적 거리는 상악 구치부의 외과적 수술을 수행할 때 상당한 문제점을 유발한다. 상악동과 상악 외측에 존재하는 구치의 치근첨을 분리하는 골의 두께는 약 1-7mm 정도로 보고되고 있으며, 또한 상악 구치 발치 후 치조제의 흡수는 가속화되어 상악동저와 상악 구치부의 치조제간의 잔존골의 양은 아주 적어지기도 한다1).
최근에는 하악과 상악 구치부가 무치악일 경우 기능적 결손을 재건하기 위해 임프란트 식립이 보편화되었다. 그러나 치조제가 위축된 상악 구치부에 임프란트를 식립하는 것은 상당한 위험부담이 있는데, 이는 적절한 골양의 부족과 골질불량에 기인한다. 치조제의 높이와 폭이 충분하지 않을 경우, 상악동에 골 이식을 수행하지 않고 임프란트를 식립하면 초기 고정을 얻기는 어려울 것이다2). Boyne과 James의 1980년대 연구 성과이래로 임프란트를 성공적으로 식립하기 위해 상악 구치부의 무치악부에 골의 체적을 증가시키기 위한 골 이식이 보편화 되었으며, 다양한 이식재 적용과 술식이 시도되어 왔다3). 적절한 증례에서 상악동 거상술 및 골 이식술이 시행되었을 경우 상당히 높은 성공률을 보인다. 그러나 상악동 거상술 및 골 이식술시 창상 치유의 지연, 혈종, 부골화, 일시적 상악동염 등과 같은 합병증이 발생하는 경우가 있다. 상악동염은 외과적 수술시 철저한 무균처치가 부적절하였거나, 상악동 점막 천공, 상악동내 이물질에 의한 natural ostium의 폐쇄, 기존의 상악동 병변이 존재하는 경우에 빈발한다는 보고가 있으며, 상악동 거상술 및 골 이식시 상악동염의 발생률은 0%에서 27%정도로 다양하게 보고되고 있다4,5).
저자 등은 상악동골이식과 동시에 임프란트를 식립한 후 발생한 4증례의 상악동염에 대해 적절한 처치를 수행하여 완치시켰으며 후속 임프란트 치료가 성공적으로 진행되었기에 문헌고찰과 더불어 증례들을 보고하고자 한다.
Placement of endosseous implants in the atrophic maxilla is often limited because of a lack of supporting bone. A technique to augment the floor of the maxillary sinus with graft material and simple placement of endosseous implant seem to be a reliable treatment modality. But there are some morbidity and complication of augmentation of the maxillary sinus floor and simple placement of endosseous implant.
We experienced 4 cases that developed postoperative maxillary sinusitis after placement of endosseous dental implant. Recurrent maxillary sinusitis following bone added osteotome sinus floor elevation and simultaneous placement of endosseous dental implants in the maxilla developed in one patient. Maxillary sinusitis occurred in three patients after sinus bone grafting using lateral window approach and simultaneous placement of endosseous dental implants. Symptoms of transient maxillary sinusitis were observed in all patients. These symptoms were successfully treated with decongestants, antibiotics, incision and drainage.
This article provides an overview of the management of the postoperative maxillary sinusitis related to dental implant surgery and case reports.
키워드
maxillary sinusitis;antibiotics;incision and drainage
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